Инструкции при выписке: уход за периферически введенным центральным катетером (PICC)

Понимание вашей роли

Медсестра или врач покажет вам и лицам, ухаживающим за вами, как использовать PICC. Перед выпиской убедитесь: вы понимаете, что вам следует делать дома, как долго вам следует использовать PICC и когда следует прийти к врачу на повторный прием.

Запишите важную подробную информацию об обслуживании PICC, в том числе:

Планирование последующего наблюдения:

Срок замены повязки PICC:

Врач, ответственный за обслуживание PICC, и его номер телефона:

Кому звонить, если у вас есть вопросы о вашем PICC:

Любая другая важная информация:

Уход за PICC

В случае повреждения PICC его невозможно правильно использовать; это может повысить вероятность инфицирования. Немедленно позвоните лечащему врачу при любых повреждениях катетера. Для ухода за PICC дома:

• Предотвращайте инфицирование. Соблюдайте надлежащую гигиену рук, следуя указаниям, приведённым в данном информационном листке. Не прикасайтесь к катетеру и повязке, если в этом нет необходимости. Всегда мойте руки до и после контакта с любой частью PICC. Лица, ухаживающие за вами, члены семьи и любые посетители также должны соблюдать надлежащую гигиену рук.

• Не мочите PICC. Катетер и повязка должны оставаться сухими. Не принимайте ванну, не плавайте, не пользуйтесь джакузи и не совершайте других действий, в результате которых PICC может намокнуть. Обтирайте тело губкой, чтобы избежать намокания катетера, если врач не дал другие рекомендации. Узнайте у врача, как лучше всего сохранить катетер сухим во время принятия душа или ванны. Если повязка намокла, меняйте её только в том случае, если вам показали, как это делать. В противном случае немедленно позвоните лечащему врачу и попросите помочь вам.

• Не повреждайте катетер. Не используйте острые или заостренные предметы в непосредственной близости от катетера. Не используйте ножницы, булавки, ножи, бритвы или любые другие предметы, которые могут порезать катетер или проделать в нём отверстие (проколоть его). Кроме того, ничто не должно тянуть или натирать катетер, — например, неудобная одежда.

• Следите за появлением признаков, указывающих на возникновение проблем. Обращайте внимание на то, как катетер выступает из-под вашей кожи. При любых изменениях сообщите об этом своему лечащему врачу. Также проверяйте катетер на наличие трещин, протечек или других повреждений. Если повязка испачкалась, перестала плотно прилегать или намокла, замените ее (если вам дали такие рекомендации). Либо немедленно позвоните лечащему врачу.

• Сообщите врачу, если у вас рвота или сильный кашель. Это также может привести к тому, что катетер соскользнет со своего места.

Защита руки

Рука с PICC подвержена риску образования тромбов (тромбоз). Это серьезная проблема. Чтобы предотвратить ее:

• По возможности используйте руку с PICC для обычной повседневной деятельности. Отсутствие движения может привести к образованию тромбов. Важно двигать рукой, как обычно. Ваш врач может предложить легкие упражнения для рук.

• Не выполняйте действия или упражнения, требующие интенсивного использования руки, например занятия спортом, если ваш лечащий врач не разрешит вам заниматься им.

• Не выполняйте никаких действий, которые вызывают легкую боль в руке. Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу боли или диапазона движений.

• Не поднимайте больной рукой ничего тяжелее 10фунтов.

• Пейте много воды. Потребление большого количества жидкости помогает предотвратить образование тромбов.

Предотвращайте инфекцию с помощью надлежащей гигиены рук

Через PICC в ваш организм могут попасть микробы. Это может привести к серьёзным, а иногда и смертельным инфекциям. Для предотвращения инфекции очень важно, чтобы вы, лица, ухаживающие за вами, и окружающие вас люди соблюдали надлежащую гигиену рук. Это означает, что нужно тщательно мыть руки водой с мылом, а также очищать их гелем для рук на спиртовой основе в соответствии с инструкциями. Не прикасайтесь к PICC или повязке, предварительно не выполнив одну из следующих рекомендаций.

Чтобы вымыть руки водой с мылом:

• Намочите руки чистой водой. (Не используйте горячую воду, которая может вызвать раздражение кожи при частом мытье рук.)

• Нанесите достаточное количество мыла, чтобы покрыть всю поверхность рук, включая пальцы.

• Энергично потрите руки друг о друга (интенсивно) не менее 20 секунд. Обязательно потрите переднюю и заднюю часть каждой руки до запястья, пальцы и ногти, между пальцами и каждый большой палец.

• Ополосните руки чистой водой.

• Полностью высушите руки новым, неиспользованным бумажным полотенцем. Не используйте тканевое или другое многоразовое полотенце. На полотенце могут быть микробы.

• Используйте бумажное полотенце, чтобы закрыть кран, а затем выбросьте полотенце. Если вы находитесь в ванной комнате, также используйте бумажное полотенце, чтобы открыть дверь, вместо того чтобы прикасаться рукой к ручке двери.

Если у вас нет мыла и воды, используйте гель для рук на спиртовой основе для дезинфекции рук. Убедитесь, что гель содержит не менее 60% спирта. Дайте спирту полностью высохнуть. Следуйте инструкциям на упаковке. Медицинские сотрудники могут ответить на любые ваши вопросы о том, когда следует использовать гель для рук или когда лучше мыть руки водой с мылом.

Когда необходимо связаться с лечащим врачом

Немедленно вызывайте лечащего врача при следующих симптомах:

• Боль или жжение в плече, груди, спине, руке или ноге

• Температура  100,4° F ( 38°C ) или выше, или по указанию вашего врача

• Озноб

• Признаки инфекции в месте выхода катетера из-под кожи (боль, покраснение, выделения, жжение или покалывание)

• Кашель, хрипы или одышка

• Учащённое или нерегулярное сердцебиение

• Скованность мышц или трудности при движении

• Стеснение в руке над местом установки катетера

• Булькающие звуки, исходящие из катетера

• Катетер выпадает, ломается, трескается, протекает или имеет другие повреждения